O que é a Ortognática?

A Ortognática é um procedimento cirúrgico realizada por um Cirurgião Bucomaxilofacial para corrigir problemas no encaixe da mordida e no tamanho dos ossos da face. Isso corrige a função mastigatória e melhora a estética facial do paciente. Além disso é indicado para corrigir problemas respiratórios graves como a apnéia obstrutiva do sono.

É o procedimento necessário primordial para uma harmonia funcional e estética dos pacientes com esses problemas!

Quem precisa desse tratamento?

Pessoas que apresentam problemas de mastigação, engrenamento incorreto dos dentes (má-oclusão), problemas respiratórios (apnéia), distúrbios na fonação (fala) e comprometimento estético da face.

Muitos dos pacientes percebem essas alterações das seguintes formas:

• Não consegue mastigar bem os alimentos (dificuldade de cortar os alimentos com os dentes da frente principalmente);
• Quando o mento (queixo) está muito para frente;
• Quando o mento (queixo) está muito para trás e, inclusive, com a famosa “papada”;
• Quando aparece muita gengiva ao sorrir, ou o rosto parece ser muito longo;
• Quando o rosto é torto;
• Alguns pacientes apresentam dores ou barulhos na articulação da mandíbula com a cabeça (ATM) associados.

Como é feito esse procedimento?

O procedimento é feito com o paciente dormindo e inconsciente (anestesia geral) em ambiente seguro (hospital) e com profissionais altamente capacitados. Esse tratamento é realizado por um cirurgião-dentista com especialização em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial.

A decisão de quais mudanças serão realizadas é baseada em um planejamento detalhado de cada caso. Esse planejamento é feito com rigorosa análise facial e da estrutura óssea através de tomografias computadorizadas. Utilizamos o planejamento virtual em softwares específicos para estes casos (Planejamento Virtual).

O procedimento é feito totalmente por dentro da boca e não fica com nenhuma cicatriz visível. Desta forma os ossos são reposicionados conforme o planejamento para corrigir os problemas do paciente. O paciente recebe medicações para não sentir dor, mas é comum ter edema (inchaço) que regride com o passar dos dias. No início da recuperação o paciente não pode comer alimentos duros.  Há a necessidade de repouso e o paciente precisa se afastar de suas atividades em média 15 dias, assim como ocorre em muitas cirurgias plásticas estéticas.

Trabalhamos com técnicas minimamente invasivas que são indicadas para que o pós operatório seja o mais confortável possível.

Como começa esse tratamento?

Inicialmente o paciente faz uma avaliação com um cirurgião e são solicitados todos os exames para se fazer o diagnóstico completo do problema. Esses exames incluem fotos, radiografias ou tomografias e modelos de gesso da mordida. Em alguns casos é necessário polissonografia ou cintilografia óssea. 

Muitos pacientes descobrem essa alteração quando vão iniciar tratamento ortodôntico (com aparelhos) e o ortodontista solicita esses exames e fala que somente com o aparelho não vai conseguir corrigir todos as alterações ou só vai corrigir parcialmente. Alguns pacientes já fizeram tratamento com aparelhos e estão insatisfeitos com o resultado estético ou houve recidiva do tratamento (os dentes voltaram a ficar mal posicionados). 

Precisa usar aparelho ortodôntico para a cirurgia?

Pacientes com esse problema apresentam, também, dentes mal posicionados. O aparelho vai corrigir a posição dos dentes no osso de forma que o resultado final seja como o planejado.

Mesmo que o paciente já tenha usado aparelho, pode ser necessário uma nova etapa ortodôntica previamente a cirurgia.

Há casos em que não há necessidade do uso de aparelhos ortodônticos convencionais. E atualmente pode ser realizado o tratamento ortodôntico com aparelhos invisíveis (invisalign).

Quando o paciente faz a cirurgia?

Isso depende de cada planejamento. Normalmente o paciente faz o tratamento ortodôntico e o cirurgião e o ortodontista conversam durante toda essa etapa e definem o momento ideal para o procedimento. Na maioria dos casos o tratamento ortodôntico varia de 1 ano a 1 ano e meio. Em alguns casos a cirurgia pode ser feita no início do tratamento (Surgery First ou Surgery Early).

Uma opção para todos

Aproximadamente 25 a 30% da população apresenta um variado grau de desarmonia facial. A maioria destes é candidato a cirurgia ortognática, mas conceitos antigos de cirurgias longas e pós-operatórios desagradáveis intimidam os pacientes.

Com a evolução das técnicas cirúrgicas e anestésicas e o progresso dos materiais disponíveis atualmente, a cirurgia ortognática é considerada um procedimento rápido, seguro e com um período pós-operatório confortável. Isto possibilita que cada vez mais os pacientes procurem este tipo de cirurgia e sejam tratados de forma favorável e segura.

Causas das deformidades faciais

As deformidades faciais ocorrem quando um ou mais ossos que compõem a face exibem qualquer alteração de forma, posição e principalmente tamanho, devido ao crescimento excessivo ou insuficiente.

Tal alteração de desenvolvimento pode ser causada por fatores hereditários ou ambientais, que atuam após o nascimento; e atuam durante o crescimento facial do paciente e estabilizam após o término do crescimento (por volta dos 17-18 anos de idade).Qualquer osso da face pode ser acometido: maxila, mandíbula, nariz, osso malares… e este efeito causa uma modificação visível na harmonia e estética facial.

Sequência do tratamento:

Consulta

• A Dra. Fernanda fará uma série de fotos para avaliar seu caso. Ela vai questionar o que você percebe de problema e irá explicar qual a sua necessidade e, se necessário, irá solicitar
  exames de imagem adicionais (radiografias e tomografias).
• Você receberá informações sobre os custos do Seu Caso e sugestões de como viabilizar 0 Seu tratamento.

** Consulta com ortontista

• Alguns pacientes já procuram o tratamento por indicação do ortodontista.
• Caso necessite, a Dra Fernanda realiza o encaminhamento para um especialista de confiança e experiência nestes

Planejamento cirurgiã e ortontista

• Com as fotos e os exames do Seu Caso a Dra Fernanda e o ortodontista ajustam detalhes do planejamento.
• O seu tratamento é em equipe (Cirurgiã Bucomaxilo + Ortodontista você/paciente)

Preparo Ortodontico

• A maioria dos casos necessita de um tempo de tratamento ortodôntico antes da cirurgia. Isso é necessário para colocar os dentes na inclinação correta no osso e assim conseguir que o reposicionamento dos ossos na cirurgia tenha como resultado a harmonia nas proporções da face e o encaixe correto da mordida. Esse tempo varia em torno de 1 ano em média.
• Alguns casos é possível realizar a cirurgia logo no inicio do tratamento (Surgery Firt ou Surgey Early).
• É possível o tratamento com invisalign (aparelhos invisíveis).

A cirurgia

• Para realizar seu procedimento são realizados todos os exames gerais necessários para uma cirurgia. Isso inclui
  avaliação com um médico cardiologista e anestesista. Isso é obrigatório e evita complicações.
  – Normalmente o paciente fica internado 1 dia. Você faz a cirurgia em um dia e no dia seguinte recebe alta.
• O paciente não sente absolutamente nada durante o procedimento porque é feito com anestesia geral.

Após a cirurgia

• É solicitado ao paciente que se afaste de suas atividades por 2 semanas para sua recuperação.
• O paciente retorna para Seu ortodontista com aproximadamente 1 mês e finaliza Seu tratamento ortodôntico.

Como é o pós-operatório?

A primeira semana é  desconfortável devido aos cuidados locais e com a alimentação. Se o paciente seguir todas as recomendações e tomar corretamente as medicações prescritas o paciente não sentirá dor. 

É necessário a termoterapia com aplicação de gelo na face, como quando é realizado procedimentos em joelhos ou outras áreas do corpo. O gelo contribui para minimizar o edema (inchaço) e tem poder analgésico. 

A alimentação é conforme a aceitação, sendo contra-indicado alimentos duros. Nos primeiros 3 dias o paciente se alimenta com sucos e vitaminas. Aos poucos o paciente aumenta a consistência dos alimentos e já come purês, peixes e macarrão. Alimentos duros é permitido somente após 40 dias. 

Solicitamos o afastamento das atividades física intensas (musculação, ciclismo e corrida) por 30 dias. 

O edema (inchaço) é maior na primeira semana. Normalmente com 10 a 14 dias o paciente já volta ao seu trabalho caso não exija esforço físico.

Recomendamos a drenagem linfática e mobilização facial com professional fisioterapeuta já na primeira semana para acelerar a regressão do edema.

Temos um E-book para nossos pacientes explicando detalhadamente todos esses cuidados.

Quanto custa a cirurgia ortognática?

O valor de uma ORTOGNÁTICA varia de uma equipe para outra e é baseado na necessidade do caso e em custos operacionais da equipe.

O plano de saúde cobre a cirurgia?

Hoje qualquer plano de saúde obrigatoriamente deve cobrir os procedimentos cirúrgicos bucomaxilofaciais de caráter funcional. Exatamente por não ser estético, o diagnóstico revela um problema funcional e por isso deve ser realizado antes de trazer maiores consequências. O profissional que executa esse tipo de procedimentos cirúrgicos é um Cirurgião-Dentista, com especialidade na Cirurgia Bucomaxilofacial, especialidade exclusivamente da Odontologia, mas o beneficiário de planos de assistência médica tem o direito a cobertura de cirurgias funcionais. 

Atualmente a maioria dos convênios médicos não tem cobertura para o planejamento virtual.

A equipe cirúrgica tem cobertura somente se o cirurgião da sua confiança for credenciado a este convênio.

Os valores que compõem um procedimento incluem os seguintes itens:

EQUIPE CIRÚRGICA (Cirurgiā principal + cirurgiões auxiliares + instrumentadora)

Variáveis:
A) Somente 1 arco (só maxila Ou somente mandíbula com ou sem mentoplastia)
B) Os 2 arcos (maxila e mandíbula com ou sem mentoplastia)
C) Somente mentoplastia ou expansão de maxila

Planejamento virtual (e guias prototipados)

• Pode estar incluso no valor da equipe ou ser realizado pagamento separado.
  HOSPITAL – Pacote Internação e Centro Cirúrgico;
• Varia de um hospital para outro e depende da tabela de cada hospital.

Anestesista

Depende da tabela da equipe de anestesista e normalmente varia conforme 0 tipo de procedimento (A, B ou C)

Materiais especiais (placas e parafusos)

• Varia conforme o tipo de cirurgia (A, B ou C) e a marca do material (nacional ou importado)

Exames (tomografias e afins, exames de sangue e cardiológicos)

• Depende de quais exames serão necessários e da tabela do laboratório onde será realizado

Ortodontista, fisioterapeuta e fonoaudiólogo

• São remunerados diretamente pelo paciente e conforme tabela própria.

A forma mais comum que os pacientes têm de viabilizar o seu tratamento é o que chamamos de forma mista. Nesta situação o paciente tem cobertura do seu convênio medico dos seguintes ítens: hospital, anestesista, materiais especiais, exames.

Os demais itens ele paga de forma particular. 

Outra opção é o paciente fazer o pagamento particular integral e solicitar reembolso do convênio medico.